高度生殖補助医療

卵管障害以外の不妊にも、幅広く応用されています

そもそも体外受精は、卵管が完全に閉塞していたり、子宮外妊娠で卵管をとってしまったりして、自然な形での妊娠が不可能だった女性のために考えだされた治療法でした。
やがて、このような卵管障害以外の不妊症にも、体外受精が応用されるようになってきました。
現在では体外受精が治療法として適している不妊原因としては、男性女性双方にいくつか考えられます。

男性の側の原因としては、精子の数が少ない乏精子症や、運動率が悪い精子無力症、精液中に白血球がまじる膿精液症があげられます。
精液の状態によっては、まず人工授精を試みることも多いのですが、人工授精を6～7回続けても妊娠に至らない場合は、体外受精を考える必要もあるでしょう。

女性の側の原因としては、抗精子抗体が陽性の人は、体外受精のほうが明らかに妊娠率が高いことがわかっています。また、原因のわからない機能性不妊も対象になります。

ところで、体外受精の目的は「妊娠」ですが、このほかに「検査」としても大きな意味を持っています。
体外受精では、精子が通り抜けやすい状態の透明帯に包まれている卵であるかどうか、精子の運動能や受精能は十分かどうかをチェックすることができます。体外受精で、初めて「受精障害」という不妊原因がわかることもあるのです。

１匹でも精子が見つかれば顕微授精ができます

重度の乏精子症や精子無力症、精子の奇形率が高い場合は、精子の運動能や受精能に問題があると考えられるので、顕微授精を行います。
最低１匹の精子が見つかればICSIを行うことができます。
通常の精液検査では精子数がゼロでも、遠心沈降の処理をして、精子が１匹でも見つかれば、妊娠に結びつけられることもあります。

顕微授精では、精子が透明帯を通り抜けたり、卵の細胞質膜を突き破る必要がないので、運動能や受精能の足りない精子や、精巣上体や精巣から採取された精子でも、受精させることができます。
卵巣から採取した卵子は、周囲にくっついている卵丘細胞を取り除いてきれいにしてから、顕微鏡下でピペット（ガラス管）で固定します。先端の鋭い別のピペット内に精子を１匹吸い込んでから、透明帯や卵細胞質膜を突き破って細胞質内に精子を注入します。

受精が起きたあとの手順は、体外受精の場合と同様です。培養器の中で良好な胚に分割したら、2～3個をチューブで子宮腔内に戻して、着床を待ちます。

• 子宮内膜の状態が良いときに移植が可能です
• 卵胞過剰刺激症候群を防止が可能です
• 移植しなかった余剰胚を保存が可能です

• 従来不可能であった桑～実胚胚盤胞胚の凍結が可能です。

  当院では、胚の選別・子宮内膜との同期化を考え、通常3日目8細胞期に胚移植を行っています。
  ここで移植しなかった余剰胚は従来の凍結法では蘇生しない為、保存ができません。この余剰胚を、更に追加培養することにより成長する胚か否かを見極めて保存することが可能です。

• 蘇生率が良い

  従来、凍結胚の蘇生率は65%と言われていますが、ガラス化法では、ほぼ100％に近いと言われています。